唐山市丰润区参保人员异地就医备案事项须知

详细说明

唐山市丰润区参保人员异地就医备案事项须知

一、人员范围

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和符合条件的转诊转院人员。

二、备案方式

可通过河北省医疗保障局网站和其微信公众号、唐山市医疗保障局网站、唐山市人力资源和社会保障局网站或智慧社保（唐山人社）手机APP自行办理异地就医备案，也可到医保经办机构办理。

首次办理转院备案手续后，需持社会保障卡到医保经办机构进行卡鉴权和出省检测。

三、所需材料

本人办理需持社保卡和身份证，委托他人代办的需持办理人身份证和就医人身份证、社保卡。

四、异地就医范围

异地转诊转院原则上应转往就医地二级以上（含二级）或专科异地就医医保定点医疗机构。

异地安置和转诊转院备案时直接备案到就医地市或省份，到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医，备案到就医省份即可。参保人员按照转院原则，根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构住院就医。

五、异地转诊转院时限

异地转诊转院备案成功后，仅限当次异地就医使用，时效为一年；再次转诊转院须重新申请备案。

六、异地就医待遇标准

（一）“三类”人员（异地安置退休人员、异地居住人员、异地长期工作（务工）人员）

办理异地就医备案后，在参保地不可使用社保卡就医，在异地定点医疗机构就医，住院和门诊特殊疾病起付线、支付比例按照我市就医标准执行。

异地就医每次住院结算后再住院不需重新申请备案；办理异地就医备案后，半年内一般不得再次变更就医地，半年内确需变更的，在变更地定点医疗机构直接住院发生的医疗费用由个人先行垫付，按异地转诊转院人员类型回参保地进行报销，门诊特殊疾病费用不予报销；在非定点医疗机构住院的，按照参保地有关规定执行；属性由异地更改为本地后，半年以上可再变更为异地。

（二）转诊转院人员

办理异地就医备案后，医疗保险范围内住院医疗费用个人先行自付10%，起付标准和报销比例按我市三级医疗机构住院标准执行。

参保人已办理异地转诊转院备案手续，在已签署《京津冀医疗保障协同发展医疗服务协议》的异地定点医院出院结算的，支付标准按照我市就医标准执行。具体医院名单为：

序号	编码	医院名称	待遇实现时间
1	1200001000551	天津泰达国际心血管医院	2019年8月5日
2	1200001000149	天津肿瘤医院	2019年8月5日
3	1200001000172	中国医学科学院血液病医院	2019年8月5日
4	1100001006688	首都医科大学附属北京儿童医院(北京市儿科研究所)	2019年8月30日
5	1100001006642	中国人民解放军陆军总医院（解放军总医院第七医学中心）	2019年8月30日
6	1100001006666	北京大学第一医院(北京大学北大医院）	2019年8月30日
7	1100001006662	首都医科大学附属北京同仁医院	2019年8月30日
8	1100001006671	中日友好医院	2019年8月30日
9	1100001006673	北京大学第三医院（北京大学第三临床医学院）	2019年8月30日
10	1100001006641	北京大学人民医院（北京大学第二临床医学院）	2019年8月30日
11	1100001006670	首都医科大学附属北京安贞医院	2019年8月30日
12	1100001006665	中国医学科学院阜外医院	2019年8月30日
13	1100001006674	北京肿瘤医院、北京大学肿瘤医院	2019年8月30日
14	1100001006661	中国医学科学院北京协和医院	2019年8月30日
15	1100001006672	中国人民解放军总医院（301医院）	2019年8月30日
16	1100001006669	中国医学科学院肿瘤医院	2019年8月30日
17	1100001006713	中国人民解放军空军总医院	2019年8月30日
18	1100001006667	北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院）	2019年8月30日